0 引言
在临床中最常见慢性气道炎症是支气管哮喘，据调查发现，该疾病在全球发生率最低为1%，最高可至18%左右，成为目前全球重要健康问题[1]。与此同时，该疾病随着时间的推移，每年持续增长，尤其是印度国家以及中国。该疾病每日症状控制以及急性发作成为了全球负担，与以往相比，显著上涨30%左右[2]。由于老年支气管哮喘疾病患者同时还伴有其他并发症或者是基础疾病，同时自身免疫功能持续下降，受到多方面因素影响，无法对其哮喘整症状予以有效控制[3]。鉴于此，本研究择取2018年04月至2020年09月100例因慢性持续期支气管哮喘入院老年患者作为观察组，探析对处于慢性持续期支气管哮喘老年疾病患者，影响哮喘控制相关因素，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年04月至2020年09月100例因慢性持续期支气管哮喘入院老年患者作为观察组，再挑选同期收治100例非老年支气管哮喘疾病患者作为对照组。其中观察组男性患者与女性患者所占总人数百分比分别为52例(52.00%)和48例(48.00%)，年龄收治限制最小为61岁，最高为85岁，平均(73.)岁；其中对照组男性患者与女性患者所占总人数百分比分别为50例(50.00%)和50例(50.00%)，年龄收治限制最小为28岁，最高为58岁，平均(43.)岁，比对两组年患者各项基线资料，(P＞0.05)。
1.2 方法
自制问卷调查表，其内容主要包括：患者合并症、性别、病程、哮喘管理情况(药物使用状况以及随访计划制定)、年龄、ACT(哮喘控制测试)评分、哮喘控制现状等。实施调查前针对所有参与本研医生集中培训，调查过程中采用通俗易懂方式积极性讲解，指导填卷，不可留空，完成后由统一人员进行一次审核，对合格问卷进行整理录用，共回收200份。
1.3 观察指标
利用多因素分析法以及单因素分析法对其哮喘控制有关影响因素进行分探讨。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用(%)表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差(±s)来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
表1 哮喘控制测试评分受到不同因素影响分析(n)因素 观察组(n=100)对照组(n=100) χ2/t P性别(男/女) 52/4850/ BMI 24.吸烟史 4(4.00%) 22(22.00%) 严重程度间歇持续 82(82.00%) 80(66.00%) 轻度持续 5(5.00%) 8(24.00%) 中度持续 11(11.00%) 7(7.00%) 重度持续 2(2.00%) 5(3.00%) 过去1年急性发作住院 14(14.00%) 15(15.00%) 急诊就诊 22(22.00%) 22(22.00%) 误工 3(3.00%) 18(18.00%) 接受专科计划 61(61.00%) 45(45.00%) 合并症高血压 86(86.00%) 56(56.00%) 冠心病 14(14.00%) 39(39.00%) OSAHS 0(0.00%) 2(2.00%) ACT评分 20.控制程度完全控制 25(25.00%) 50(50.00%) 部分控制 50(50.00%) 42(32.00%) 未控制 25(25.00%) 20(23.00%)
如表1所示，将两组患者控制程度、合并症、哮喘严重程度以及接受专科计划进行对比，无可比性，(P＜0.05)。两组支气管哮喘疾病患者严格按照要求采用糖皮质激素复合剂进行治疗，其中规律使用所占百分比为113例(56.50%)，白三烯调剂所占百分比为46例(23.00%)，糖皮质激素所占百分比为41例(20.50%)。
2.2 两组ACT影响因素分析
因变量ACT分数分为两类，其一20分及以上，20分以下，按照含有糖皮质激素或者是使用糖皮质激素吸入剂、BMI、过去一年急性发作住院误工、性别、严重程度、合并症、接受专科医生计划、就诊以及病程作为自变量。对两组实施Logistic回归分析，结果显示，ACT评分相关因素和对照组 严 重 程 度(OR=0.441，95%CI：0.1840，P=0.000)、急 诊 就诊(OR=4.628，95%CI：1.6282，P=0.000)ACT评分相关因素和观察组严重程度(OR=0.336，95%CI：0.0030，P=0.000)、含有糖皮质激素或者是使用糖皮质激素吸入剂(OR=0.02，95%CI：0.004～0.861，P=0.000)。
3 讨论
伴随国内老龄化的不断增多，促使每年新增支气管哮喘疾病患者发病率不断上涨，该疾病患者有关影响因素和控制情况成为了防止哮喘疾病重要目标[4]。
本研究结果显示，与对照组相比较，观察组合并症显著偏高。根据冠心病和哮喘相关性分析得出，冠心病是哮喘危险因素其一。同时，与对照组相比，观察组吸烟比例有可比性。然而哮喘疾病患者自身肺功能不断下降和吸烟之间存在一定联系，也别是烟龄＞10年患者，因此可作为哮喘老年疾病患者出现冠心病因素其一，戒烟志在必行[5]。人们对于健康和疾病认知发生巨大变化，通过健康宣教，能够降低患者吸烟率，减少哮喘疾病的发生率[6]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组哮喘中度及重度持续均显著偏高，而哮喘疾病控制水平和严重程度以负相关为主，控制程度越差，则表明老年患者哮喘程度越严重。同时，与对照组相比较，观察组完全控制率显著偏低。所以，需要增强与患者之间的交流，提升长期哮喘疾病的管理力度，提升控制水平[7]。
对哮喘控制程度采用ACT进行评分，其优势在于便捷、简单、和哮喘控制水平存在极好相关性以及适用，得到患者以及临床医生一致认可。并且，该评分还可对患者未来一年时间中哮喘急性恶化风险进行预测。哮喘老年疾病患者ACT评分与含有糖皮质激素或者是使用糖皮质激素吸入剂存在相关性，作为独立影响因素其一，充分展现糖皮质激素吸入剂针对该疾病患者治疗价值[8]。该药物可控制哮喘，对于花生四烯酸代谢起到直接作用，同时还能影响前列腺素以及白三烯之间的合成，对炎症细胞活化以及迁移、腺体分泌过多、气道高反应、迟发反应等起到抑制作用，促进呼吸道清除功能增强。其中需要注意的是，在使用过程中需要根据患者实际病情状况对药物剂量进行调整，确保患者治疗安全。
总之，由于支气管哮喘老年患者自身伴有其他合并症，且病情严重程度不一，因此控制程度有所差异，必须增强对患者疾病认知宣教工作，制定针对性治疗方案，改善ACT评分，预防哮喘的发生，增强控制水平。
[1]张春涛. 补肾益气汤+布地奈德对支气管哮喘慢性持续期肾虚型患者的影响[J].临床研究,2020,28(7):120-121.
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[4]胡巍,杨凡,张桂凡,等.老年支气管哮喘病人慢性持续期控制情况的影响因素分析[J].药学服务与研究,2019,19(3):79-83.
[5]商勇,陆燕春,解承鑫,等.慢性持续期支气管哮喘患者肺功能及情绪因素相关性分析[J].国际呼吸杂志,2018,38(19):1441.
[6]杨宏志,杨俊姝,郭光辉,等.仙芪养络安喘方治疗慢性持续期支气管哮喘临床观察[J].湖北中医药大学学报,2019,21(2):58-61.
[7]李金.加味解痉祛风汤治疗支气管哮喘慢性持续期风哮证临床研究[J].中国实用医药,2017,12(36):123-124.
[8]胡亚洁,赵晓锦.定喘汤联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘慢性持续期临床研究[J].山东中医杂志,2017,36(1):20-22.
文章来源：中国老年保健医学 网址: http://zglnbjyx.400nongye.com/lunwen/itemid-58119.shtml
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